Resolución de 12 de mayo de 2024, de la Secretaría General Técnica, por la que se publica el Convenio entre el Instituto Nacional de la Seguridad Social y la Comunidad Autónoma de Illes Balears, para la realización de actuaciones conjuntas en relación con los trabajadores afectos de patologías derivadas de la utilización laboral del amianto.

Annex 2

Datos recomendados para la valoración clínico-laboral de trabajadores expuestos a amianto

1. Datos de la unidad de salud laboral

– N.º de TEAM (Registro de Trabajadores Expuestos a Amianto). – Servicio de Neumología o de Prevención de Riesgos Laborales. – Médico responsable. – N.º colegiado. – Fecha de emisión del informe.

2. Datos generales del paciente

– Nombre: – Apellidos: – Fecha Nacimiento:

– DNI:

– Número Seguridad Social: – Domicilio: – Teléfono: – Sexo:

3. Historia laboral

Situación actual: Activo. Puesto de trabajo: CNO 11. Incapacidad permanente (grado/año/causas). Jubilado (año). Empresa: Tipo actividad (anexo 3).

CNAE 2009.

4. Historia clínica

Diagnósticos relacionados con la exposición al amianto. Diagnóstico principal: – Código enfermedad profesional (anexo 1). – CIE-10 (anexo 4). Diagnósticos secundarios. Otros diagnósticos. Antecedentes personales:

1. Tabaquismo:

– Activo:      cigarrillos/día:     puros/día: – Inactivo (si más de 6 meses): – Años de fumador:

2. Otras patologías:

– EPOC [ ]   SAHS [ ]   Neumonía [ ] – TBC (año) [ ]   Derrame plural (año) [ ]   Neumotórax (año) [ ] Anamnesis: – Disnea (anexo 5): grado [ ] – Tos: presente [ ]   ausente [ ] – Expectoración: presente [ ]   ausente [ ] – Dolor torácico: presente [ ]   ausente [ ] Exploración clínica: – Peso:      Talla:      IMC: – Frec. Cardíaca (lat/min):      Frec. Respiratoria: – Inspección: cianosis [ ]   acropaquias [ ] – Auscultación pulmonar: ● roncus: presentes [ ]   ausentes [ ] ● sibilancias: presentes [ ]   ausentes [ ] ● crepitantes: presentes [ ]   ausentes [ ] ● otros (especificar): – Abdomen: ● masas abdominales [ ] ○ localización: ● Ascitis [ ] Pruebas complementarias: – ECG (si se dispone): – Pruebas de función respiratoria: ● Espirometría (anexo 6): Parámetro Fecha FCV. FEV1. Tiffeneau.

● DLCO.

● Pletismografía. – Pruebas de imagen: ● Radiografía de torax: posteroanterior, lateral izquierda y oblicuas. ● TC/TCAR (anexo 7). – Si se dispone: ● Lavado broncoalveolar. ● Anatomía patológica. – En caso de patología abdominal relacionada con la exposición a asbesto: ● Anatomía patológica. ● Pruebas de imagen.